偏頭痛的防治

作者：楊照玲 北京核工業(yè)四零一醫(yī)院

在我們的日常生活中頭痛是家常便飯，最常見的就是偏頭痛了，它的表現(xiàn)是陣發(fā)性的單側(cè)頭痛，嚴重時脖子以上的部位都會非常的痛，反反復復的偏頭痛會讓我們的精神萎靡。
偏頭痛是一種常見的原發(fā)性發(fā)作性頭痛病，其診斷根據(jù)頭痛的特點和相關(guān)癥狀做出?！　≡谖覀兊娜粘Ｉ钪蓄^痛是家常便飯，最常見的就是偏頭痛了，它的表現(xiàn)是陣發(fā)性的單側(cè)頭痛，嚴重時脖子以上的部位都會非常的痛，反反復復的偏頭痛會讓我們的精神萎靡。其中，從事電腦工作的人群偏頭痛發(fā)病率尤其高，患者常常伴有失眠，惡心與嘔吐，導致工作效率差，嚴重者甚至不能正常工作。其病因較為復雜，約50%病人有家族史。女性病員偏頭痛傾向在月經(jīng)來潮前發(fā)作，懷孕后發(fā)作減少提示發(fā)病可能和內(nèi)分泌或水豬留有關(guān)。偏頭痛發(fā)作的誘因，比較常見的就是作息不規(guī)律，心情不好，焦慮，壓力過大。這兩點尤為重要，要保持作息規(guī)律和情緒上的平靜。我的偏頭痛一般總是發(fā)生在沒有休息好加上心情不好的時候。而其他誘因就多種多樣了，這個每個人都不一定相同，需要大家自己平時注意總結(jié)。我的偏頭痛發(fā)作的最大最主要的誘因是香煙。
精神緊張、過度勞累氣候驟變、強光刺激、烈日照射低血糖、應用擴血管藥物或利血平食用高酪胺食物酒精類飲料均可誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。而明確病因可以在從事電腦工作者的偏頭痛預防和治療中取得較好的效果。發(fā)作階段的止疼方法。一般來說就是止疼藥了，像去痛片，布洛芬，芬必得，阿司匹林等等眾多的止疼藥。然而這些藥都是有些許副作用，長期服用也會有耐藥性，所以，作為剛剛開始偏頭疼的人來說，一定要忍住，千萬不能服藥過量！很不幸的是我那時候就沒有克制的用藥，現(xiàn)在這些藥已經(jīng)基本沒有效果了。服藥過后最好躺下休息。我的偏頭疼是太陽穴到整個眼眶，感覺和視神經(jīng)有很大的聯(lián)系，閉眼放松眼部神經(jīng)的時候疼痛會大幅度緩解。
在臨床上中醫(yī)的許多方法治療偏頭痛均取得了很好的療效。根據(jù)中醫(yī)辨證論治，可用柴胡疏肝散，治療肝淤氣滯型偏頭痛；天麻鉤藤湯，治療風陽上擾型偏頭痛；六味地黃丸，治療肝腎陰虛型偏頭痛；血府逐瘀湯，治療瘀阻腦絡型偏頭痛。
除了服用中藥治療偏頭痛之外，用針灸治療偏頭痛的效果也是十分滿意的。取至陰穴、液門、風池、合谷、中渚為主穴，根據(jù)辨證論治，適當加配穴。
偏頭痛在中醫(yī)理論上認為其屬于“頭痛”、“頭風”、“厥頭痛”等范疇，隋代巢元方的《諸病源候論·頭面風候》首先提出“頭風’的病證，宋代楊士瀛《仁齋直指方》對頭風痛的臨床癥狀作了更詳細的描述。李東垣《東垣十書·內(nèi)外傷辨》把頭痛分為外感頭痛與內(nèi)傷頭痛，并明確地指出偏頭痛的病名:“如頭半邊痛者……此偏頭痛也?！睆墓胖两瘢鱾€醫(yī)家對偏頭痛的發(fā)病原因皆認為主要在感受外邪freelin，7天為1個療程，鼻腔黏膜毛細血管豐富藥物很容易被吸收且擴散?？资蟍13]用本草藥物白降丹亦取來臨床治療偏頭痛，額顳部疼痛者取懸厘穴，后枕部疼痛者取玉枕穴或腦空穴，先在選中穴位上用手術(shù)刀割開略1cm，以表皮輕度滲血為度，用棉簽輕取少許白降丹涂抹于穴位上，切割處不包扎，一般治療只作1次，隨訪病患98例，總有效率為95.9%。明氏[14]整理了數(shù)種中藥外治治療偏頭痛的方法，歸納出有敷貼法、嗅聞法、點滴法、熏洗法，認為人體真皮有豐富的毛細血管，通過真皮來吸收藥物，避免了藥物對肝臟與胃腸的損害，通過鼻腔黏膜可使藥物更迅速滲透到組織，從而更快起到對偏頭痛的治療。
發(fā)作階段的止疼方法，這個也是我今天主要想說的事，我摸索出來的方法，有兩種，第一種是吃辣，之前偶爾看過一篇報道，說是辣能緩解疼痛，我也試過幾次，的確有效，只是過程有點痛苦，不過相對于偏頭痛來說還是毛毛雨了。第二種也是我最近才摸索出來的，就是貼暖寶寶，這種方法真的是很好，本來是肚子疼的時候貼的，前段時間偏頭疼發(fā)作的時候就試了一下，效果很理想，緩解疼痛的效果很好，而且暖寶寶發(fā)熱持續(xù)時間也很久，還是物理性的?？傊扑]大家試一下。不過需要注意的是暖寶寶品牌不一樣發(fā)熱的溫度也不一樣，買來的時候最好先試用一張看一下溫度，因為我是直接貼在太陽穴皮膚上的，注意別燙傷了，如果溫度比較高，建議用毛巾圍一圈，再貼毛巾上。還可以用針藥并用治療偏頭痛，針灸推拿配合正骨手法治療偏頭痛，針灸之后配合整脊手法的點、揉、按、滾等方法，推拿風池、大椎以及頸部緊張肌肉和壓痛點治療偏頭痛。耳穴療法治療、穴位埋線治療、中醫(yī)放血療法、穴位注射療法，和中醫(yī)多種方法聯(lián)合應用治療偏頭痛。
分析中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床效果。方法：選擇我院門診所接納的偏頭痛患者58例，采用雙盲、數(shù)字隨機法將其分為常規(guī)組(n=29)和研究組(n=29)。常規(guī)組使用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療方式，研究組使用中醫(yī)辨證治療方式，研究兩組患者的治療效果及不良反應情況。結(jié)果：研究組患者的治療效果優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)，且研究組患者的不良反應情況低于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論：使用中醫(yī)內(nèi)科的治療方法，能減少患者不良反應的發(fā)病幾率，減輕了患者的痛苦，治療效果顯著，值得臨床推廣。
本病之發(fā)生與飲食習慣有一定的關(guān)系。若素體肥胖或嗜酒肥甘,恣欲無度,飲食不節(jié),則可傷及脾胃,致脾胃虛弱,運化之職不行,濕蘊中焦,聚濕生痰,痰濁上壅,易致蒙蔽清竅而為害。中醫(yī)認為“百病皆因痰作祟”痰為濁陰之邪粘稠滑膩之物?！峨s病源流犀燭痰飲源流》指出“痰之為物,流動不測,故其為害,上至巔頂,下至涌泉,隨氣升降,周身內(nèi)外皆到,五臟六腑俱有”。痰隨氣而無處不到腦為人體真氣所聚之處故痰極易凝滯于經(jīng)絡和腦臟.導致痰蒙腦竅或阻滯經(jīng)絡。同時痰又具有粘膩、滯澀之性,因而在病勢上表現(xiàn)為病情纏綿不易速效病程較長。
偏頭痛屬于反復發(fā)作的頭部血管舒縮功能紊亂引起的心身疾病，祖國醫(yī)學認為屬“七情內(nèi)傷”范疇，與肝的疏泄功能相關(guān)。國家級名老中醫(yī)張沛虬主任醫(yī)師診治偏頭痛以疏肝解郁為綱，兼清火、化痰、活血，潛陽，同時運用言語開導、移情、情志相勝、暗示等中醫(yī)心理治療，使肝氣調(diào)暢，氣血平和，脈絡舒緩，解痙止痛，取得了較滿意的療效。
瘀血的產(chǎn)生主要與氣有關(guān)血液運行全身的動力是氣,氣行則血行,氣滯則血瘀?！峨s病源流犀燭跌仆閃挫》說:“氣運乎血,血本隨氣以周流,氣凝則血亦凝矣”。氣虛不能推動血液的運行,也必然會產(chǎn)生瘀滯。另外風邪、寒凝、濕滯、痰阻等病理因素均可致脈絡瘀滯不通而形成瘀血,瘀血既成便又形成一種新的致病原因而使血瘀證加重?！蹲C治準繩頭痛》云“頭像天三陽六腑清陽之氣皆會于此,三陰五臟精華之血亦皆注于此,于是天氣所發(fā)六淫之邪,人氣所變,主賊之逆,皆能相害,或蔽覆其清陽,或瘀塞其經(jīng)絡,因與其氣相搏,郁而成熱則脈滿,滿則痛”。這一論述充分說明風火痰等病理因素均可導致血行緩滯瘀阻腦竅而致不通則痛。腦為精明之府不論何種原因?qū)е碌难哼\行不暢瘀血阻于腦府閉塞腦脈都會出現(xiàn)神機失暢絡道不通而出現(xiàn)頭痛等臨床表現(xiàn)。偏頭痛為一種反復發(fā)作的慢性疾病病程較長?！端貑柋哉摗分赋?“病久入深營衛(wèi)之行澀經(jīng)絡失疏故不通”。葉天士認為“大凡經(jīng)主氣,絡主血,久病血瘀”(《臨證指南》)偏頭痛病久入絡“瘀塞經(jīng)絡,與氣相搏,脈滿而痛”(《證治匯補》)。
綜上所述,風動、痰阻、瘀滯為偏頭痛的主要病理因素。在本病的發(fā)作過程中既可單獨出現(xiàn),又可以互相影響,互為因果。因痰阻氣滯則血絡易瘀,瘀滯氣血則痰濁易留,風邪每多兼挾痰濁、瘀血上擾痰瘀每易借風動為患。偏頭痛的病因雖有種種不同但其發(fā)病機理確有共同之處,即所謂“不通則痛”但其程度及性質(zhì)上又各有其特征和差異,這為臨床辨證論治提供了依據(jù)。


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