腎炎的分型和治療

作者：彭鐵梅 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

腎炎是兩側(cè)腎臟非化膿性的炎性病變。腎因腎小體受到損害出現(xiàn)浮腫、高血壓、蛋白尿等現(xiàn)象，是腎臟疾病中最常見的一種。 腎炎種類很多，急性(腎小球)腎炎、 慢性(腎小球)腎炎、 腎盂腎炎、 隱匿性腎炎、 過敏性紫癜腎炎(紫癜性腎炎)、 紅斑狼瘡腎炎(狼瘡性腎炎)。腎炎是一種免疫性疾病是腎免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，是不同的抗原微生物感染人體后，產(chǎn)生不同的抗體，結(jié)合成不同的免疫復(fù)合物，中國科學(xué)院腎病檢測研究所認為沉積在腎臟的不同部位　造成的病理損傷，形成不同的腎炎類型。
慢性腎炎這個疾病，主要的發(fā)病原因是因為機體內(nèi)有異常的免疫復(fù)合物沉積，引起了腎臟的損傷這個是最主要的，除了這個還有一些原因也會引起慢性腎炎，如果長期的高血壓引起了腎臟血管的硬化，腎臟血管硬化以后會加重腎臟實質(zhì)的缺血，最后會加重慢性腎炎。
另外腎小球受到累及的時候，長時間的處于一個高灌注高濾過，然后會促進腎小球的硬化，也可以導(dǎo)致慢性腎炎，另外就是腎小球處于一個超負荷的狀態(tài)也會引起細胞的增殖硬化最后引起慢性腎炎主要的病因就是這些，如果有感染會誘發(fā)慢性腎炎病，加重慢性腎炎疾病的進展，所以平時一定要注意預(yù)防感染。
腎炎的早期癥狀：
1.水腫，尤其是在晨起的時候會看見眼簾或者是臉部浮腫，但是在下午或者是你晚上又病情減輕。嚴重水腫會出現(xiàn)在雙腳踝內(nèi)側(cè)、雙下肢、腰骶部等。
2.尿液中泡沫增多并且長久不消失，說明尿液中的蛋白質(zhì)含量比較多；
3.尿色呈肉色，尿色渾濁或者是呈出現(xiàn)洗肉水樣以及淘米水樣，就要及時就醫(yī)檢查；
4.夜尿增多，但是尿量很少一般在六十歲以內(nèi)的患者是不會出現(xiàn)任何的出現(xiàn)夜尿的癥狀，如果青年人出現(xiàn)了夜尿，就要引起重視；
5.腎炎的早期癥狀還包括無原因的腰痛、貧血等癥狀；
6.腎炎的早期癥狀還包括血壓升高，這是因為體內(nèi)的廢棄物長時間不能排出體外，腎臟就會產(chǎn)生一些使血壓升高的物質(zhì)；
慢性腎臟病早期癥狀常不明顯，等到出現(xiàn)明顯癥狀時，腎功能常已明顯減退，且合并其他臟器的損傷，對身體造成極大的危害。因此，當(dāng)有慢性腎臟病跡象時，需及早就醫(yī)。早期的信號包括1、不易緩解的疲勞，腰酸腰痛； 2、容易起夜，夜尿較前增多；3、顏面部及雙下肢的浮腫；4、尿色的異常，尿量的異常，或有持續(xù)的不易消散的泡沫尿；5、不明原因的食欲減退，惡心嘔吐；6、不明原因的貧血、出血；7、血壓升高等。
慢性腎臟病由于其患病率和死亡率高，巨額的醫(yī)療費用給家庭和社會造成了巨大的經(jīng)濟負擔(dān)，已經(jīng)成為全球性公共健康問題。從2006年起，國際腎臟病學(xué)會和國際腎臟基金聯(lián)合會聯(lián)合倡議，將每年3月份的第二個星期四確定為世界腎臟日，目的在于提高人們對慢性腎臟病的關(guān)注，重視慢性腎臟病的早期檢測，及早發(fā)現(xiàn)并及時治療，以免引發(fā)嚴重病癥。
目前常見的針對腎炎的治療方法主要是：糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療、清熱利濕或清熱解毒法、疏風(fēng)清熱、涼血解毒、祛風(fēng)利水、內(nèi)外分消。這幾種方法是目前西醫(yī)和中醫(yī)常用的一些治療腎炎的方法，那么效果到底怎么樣呢？結(jié)果也并不是特別明顯。
那么，什么樣的治療方式治療腎炎最有效呢？
北京東城的索玉芬提出了“扶正祛邪”的方法，人與天地相應(yīng)，求得自身平衡，以御外邪的侵襲。腎病患者一般正氣虛弱，免疫功能低下，自身抵抗疾病的能力較弱，難以適應(yīng)季節(jié)的變化，濕熱留念，傷及血絡(luò)，讓病情反反復(fù)復(fù)，從而導(dǎo)致腎衰竭、尿毒癥，嚴重者可能危及生命。
“每逢春夏交替之際或初夏時節(jié)，人體內(nèi)陽氣上升，濕熱之邪漸甚，腎病患者往往因?qū)嵵绿摚藭r若遇外邪侵襲、煩勞過度、飲食不當(dāng)、失治誤治等情況，易在人體本虛的基礎(chǔ)上讓尿蛋白、紅細胞流失加重，繼而引起水腫、高血壓、肌酐、尿素氮指標上升，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重，加大治療難度。”尤其是長期依賴激素的腎病患者，每到季節(jié)交替之際易病情反復(fù)。
濕郁日久，易從熱化，而成濕熱;患者因臟器虛損，易反復(fù)感染，即中醫(yī)的濕熱或熱毒;久用助陽生熱之品，有助濕化熱之弊，故濕熱內(nèi)蘊貫穿于腎病的演變過程。對此索玉芬表示，腎炎治療需根據(jù)腎臟病理損傷的”虛、實、邪、滯、毒、瘀、濕、熱”八大病機類型而定，以達平衡陰陽，協(xié)調(diào)五臟，改善腎臟內(nèi)在環(huán)境為中心，深入病灶增犟腎臟的血流量，加犟腎臟毒素的排泄能力。