嬰幼兒口腔護(hù)理淺談

作者：紀(jì)正 北京大學(xué)人民醫(yī)院

飲食習(xí)慣在兒童口腔保健中起到重要作用，應(yīng)該引起家長(zhǎng)的重視，并落實(shí)到日常生活中，不僅對(duì)于兒童的口腔健康有益，而且也對(duì)全身健康有益。嬰幼兒時(shí)期的口腔保護(hù)，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

1、平衡膳食：嬰幼兒時(shí)期，全部乳牙和大部分的恒牙都在形成和鈣化，也是身體快速生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，因此保證供給充足的蛋白質(zhì)、維生素和富含無(wú)機(jī)物，如鈣、鐵、磷等食物，才能有利于牙齒的正常發(fā)育。5-6個(gè)月以前應(yīng)從母乳配方奶中獲得全部的營(yíng)養(yǎng)，5-6個(gè)月以后，建議添加富含鐵的干谷類物，提供適當(dāng)?shù)牧闶?，無(wú)糖的谷類食物，無(wú)鹽餅干和乳酪，既可滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，還可以培養(yǎng)嬰兒的咀嚼能力，為其過(guò)度到斷乳期進(jìn)行準(zhǔn)備；

2、提倡母乳喂養(yǎng)：母乳是嬰兒最好的天然食品，熱量高、富含嬰兒需要的各種營(yíng)養(yǎng)素，以及較多的酶和抗體，有利于嬰兒消化吸收和抵抗疾病。在喂奶時(shí)應(yīng)注意喂奶姿勢(shì)，最好是坐姿抱著孩子喂，左右輪換喂奶，以免影響嬰兒頜面的生長(zhǎng)發(fā)育。婦幼保健角度提倡按需喂養(yǎng)母乳至2歲，若從口腔保健來(lái)講，超長(zhǎng)時(shí)間的母乳喂養(yǎng)也會(huì)增加齲壞風(fēng)險(xiǎn)，所以更應(yīng)提倡按需、規(guī)律喂養(yǎng)。

因?yàn)榭谇划?dāng)中有很多細(xì)菌，這些細(xì)菌就會(huì)利用口腔當(dāng)中的食物殘?jiān)纸猱a(chǎn)酸，作用于牙齒硬組織，使硬組織脫礦。脫礦以后剩下的有機(jī)物會(huì)變軟、塌陷，而形成齲洞。如果在牙膏當(dāng)中加入氟化物，刷牙的時(shí)候這些氟化物就可以作用于牙齒硬組織，產(chǎn)生一定的功效，這樣就可以有一定的防齲作用。如果使用的是不含氟牙膏，就沒(méi)有這樣的作用，使用含氟牙膏，就可以將氟化物的作用每天都應(yīng)用，.軟毛:一般牙刷的毛的柔韌度為較軟、中度和較硬三個(gè)層次。給孩子選用牙刷一定是柔軟的細(xì)絲牙刷,因?yàn)楹⒆拥难例X和牙齦比較柔嫩,很容易受到傷害。

因此一般會(huì)建議一天至少刷2次牙，一次在白天，一次在睡前，而且睡前這一次一定要刷得非常仔細(xì)！白天到睡前中間這段時(shí)間，如果有吃東西可以用漱口、多喝水、牙線等方式來(lái)清潔口腔。從寶寶出生就開(kāi)始，不僅能保護(hù)乳牙，也是從小培養(yǎng)寶寶良好的習(xí)慣。

若是從小沒(méi)有養(yǎng)成習(xí)慣，在孩子2~3歲有自主意識(shí)的時(shí)候，就會(huì)抗拒刷牙，不習(xí)慣與不喜歡牙刷伸進(jìn)嘴里的感覺(jué)。除了從小沒(méi)有培養(yǎng)習(xí)慣之外，寶寶不愛(ài)刷牙也可能與以下關(guān)系有關(guān)：

事實(shí)上，不管是否上學(xué)，都要每天按時(shí)洗漱刷牙。即使孩子有時(shí)候很是不愿意洗漱，我們大人也要仍然堅(jiān)持，可以通過(guò)圖片或動(dòng)畫(huà)告訴孩子，手上與嘴巴里有細(xì)菌，一定要洗干凈，這樣孩子就會(huì)知道洗漱的重要性了。

雖這個(gè)月齡的寶寶沒(méi)有牙齒，但我們還是要給寶寶刷牙！還是那句話，保持口腔衛(wèi)生，從寶寶出生起就開(kāi)始做。我們可以用紗布或者手帕裹著手指，蘸點(diǎn)白開(kāi)水輕輕擦拭口腔即可。每天早晚各一次。只是0~3個(gè)月的寶寶都還沒(méi)有養(yǎng)成規(guī)律的作息，所以你可以自己選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間給寶寶做口腔清潔。擦拭口腔的過(guò)程也是檢查寶寶口腔的過(guò)程。若寶寶口腔有不舒服或是其他疾病時(shí)，如鵝口瘡等，家長(zhǎng)可第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，即使去治療。

24~12個(gè)月

大部分寶寶4~7個(gè)月會(huì)冒出第一顆乳牙，少數(shù)可能3個(gè)月大的時(shí)候下門(mén)牙就露尖了，或者發(fā)育晚一些的12-14個(gè)月才長(zhǎng)牙。只要寶寶長(zhǎng)出了第一顆牙，就可以開(kāi)啟正式的刷牙模式了。這個(gè)階段的牙刷可以選擇超級(jí)柔軟的指套型牙刷或者硅膠牙刷給寶寶刷牙。

6個(gè)月之后建立了固定的飲食模式，就可以每天早晨和睡前的最后一頓奶之后進(jìn)行口腔清潔了。這樣等到第一顆磨牙（又叫槽牙）長(zhǎng)出之后，比較容易接受牙刷刷牙了。從乳牙開(kāi)始萌出后，就要定期帶寶寶去口腔科看醫(yī)生。一方面評(píng)估乳牙的萌出情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齒發(fā)育異常；另一方面，可以開(kāi)始為孩子涂氟以防治蛀牙。此后，每年 1～2 次的涂氟是預(yù)防蛀牙很關(guān)鍵的手段。

1~3歲

當(dāng)寶寶第一顆磨牙長(zhǎng)出后（大約13~19個(gè)月），就可以選擇一只帶有軟毛的牙刷了，刷頭比一毛錢(qián)硬幣直徑要?。ㄐ∮?5mm）。因?yàn)閷殞毜目谇蝗莘e比較小，選擇小頭牙刷便于清潔每個(gè)部位。這個(gè)年齡段的寶寶處于長(zhǎng)牙高峰期，差不多2歲左右所有的乳牙都會(huì)長(zhǎng)出，共20顆。而且此年齡段的寶寶，沒(méi)有能夠自己完成刷牙。所以，還是需要大人的幫助。