過敏性鼻炎的預(yù)防及護(hù)理

作者：陳衛(wèi)平 北京市海淀醫(yī)院

過敏性鼻炎是機(jī)體對(duì)某些變應(yīng)原敏感性增高而發(fā)生在鼻腔黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，過敏性鼻炎發(fā)病率高達(dá)15%，是哮喘患病率的2.3倍。盡管過敏性鼻炎不是致命性的疾病，但可影響患者的日常生活、情感及社會(huì)心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)過敏性鼻炎并不是獨(dú)立的一種疾病，常與鼻竇炎、支氣管哮喘、中耳炎和結(jié)膜炎合并存在，應(yīng)在臨床上得到重視。因此，應(yīng)做好過敏性鼻炎的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)。
過敏性鼻炎是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，一旦發(fā)病，發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)鼻塞、清涕量多、失嗅等癥狀，其發(fā)作持續(xù)時(shí)間高達(dá)15～30min，每日可發(fā)作1次，也可發(fā)作數(shù)次。通過鼻腔檢查，發(fā)作時(shí)鼻黏膜多蒼白、水腫，其顏色較蒼白，少數(shù)患者的黏膜色偏紅。當(dāng)接觸到變態(tài)反應(yīng)源后，患者鼻部與眼部可能產(chǎn)生瘙癢感，進(jìn)而出現(xiàn)流涕、噴嚏及鼻塞等。鼻炎發(fā)作時(shí)可導(dǎo)致嗅覺減退，通過鼻腔鏡可見到蒼白腫脹的鼻甲，有時(shí)也可阻塞鼻道，影響患者通氣。
過敏性鼻炎的發(fā)病因素有家族史、接觸過敏原等。有變態(tài)反應(yīng)家族史的患者更容易患此病，如患有蕁麻疹、哮喘或者藥物過敏史的患者，其發(fā)病率高于其他 人群。一般情況下，鼻炎通常先于哮喘而出現(xiàn)，表明患者有過敏體質(zhì)。就發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)而言，變態(tài)反應(yīng)家族史 是一種內(nèi)在因素，接觸過敏原的方式及程度直接決定 疾病發(fā)生和病情嚴(yán)重程度。刺激機(jī)體產(chǎn)生 IgE 抗體的抗原物質(zhì)稱之為變應(yīng)原，該變應(yīng)原物質(zhì)再次進(jìn)入到鼻黏膜，與相應(yīng)的 IgE 結(jié)合，而產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。臨床常見接觸過敏原分為吸入性及食物性。吸入性是指通過呼吸進(jìn)入到鼻腔，此種變應(yīng)原多懸浮在空氣中，如花粉、屋塵螨、室內(nèi)灰塵、動(dòng)物皮屑和羽毛等。空氣中的花粉種類與含量均呈現(xiàn)季節(jié)性，其中春季與夏秋是花粉播散的高峰期。屋塵螨多藏在沙發(fā)、枕頭和床褥 中，螨的排泄物、脫屑、卵的肢體等都可變?yōu)樽儜?yīng)原。 真菌是另一種過敏原，常見的真菌種類包括單孢枝霉 菌屬、交鏈孢霉屑、酵母菌屬等。由于室內(nèi)高溫及陰暗潮濕，利于真菌生長，使得人們更容易患上過敏性 鼻炎。動(dòng)物皮屑是另一種最強(qiáng)的變應(yīng)原之一，易感個(gè)體若長期與動(dòng)物接觸，則可致敏。引起呼吸道變態(tài)反應(yīng)的動(dòng)物皮屑來源于與人接觸的動(dòng)物，如牛、馬、狗及羊等。
過敏性鼻炎的護(hù)理及預(yù)防：
1、過敏性鼻炎的護(hù)理：
（1）心理護(hù)理：過敏性鼻炎患者發(fā)病時(shí)，臨床多表 現(xiàn)為鼻塞、噴嚏、陣發(fā)性咳嗽、大量流鼻涕等，部分可出現(xiàn)嗅覺減退或者頭暈等，直接影響患者日常生活及工作。嚴(yán)重者無法正常休息及睡眠，使生活與工作出現(xiàn)混亂，出現(xiàn)不同程度的心理障礙?；颊卟粌H承受身體痛苦，而且還產(chǎn)生較大的精神壓力及心理負(fù)擔(dān)， 容易出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼等不良情緒。因此，這就 要求護(hù)理人員在治療過敏性鼻炎的同時(shí)，應(yīng)觀察患者的心理狀態(tài)，適當(dāng)開展心理輔導(dǎo)。要求護(hù)理人員以專 業(yè)、嫻熟的操作技術(shù)，消除患者自身安全感。在護(hù)理中確保良好的態(tài)度，并使用專業(yè)手法，在講解病情過 程中應(yīng)具有選擇性，避免一些壞消息影響患者。同時(shí)， 將治療的優(yōu)越性、注意事項(xiàng)向患者及其家屬解釋清楚，消除患者及其家屬的恐懼及顧慮，提高患者治療依從性。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者不良情緒，提高生活質(zhì)量。
（2）健康教育：要求護(hù)理人員有較高的服務(wù)技巧及溝通技巧，向患者講解過敏性鼻炎的治療方法，可充分利用當(dāng)前信息技術(shù)，將疾病發(fā)病原因、治療方法、 注意事項(xiàng)、預(yù)防方法等制作成二維碼，放到顯眼的地方，便于患者及家屬獲取，從而獲得詳細(xì)的疾病相關(guān)信息。也可利用醫(yī)院APP平臺(tái)將過敏性鼻炎相關(guān)信息推送到患者微信中，實(shí)時(shí)查看及提醒。對(duì)于不會(huì)使用微信的老年人，可將其制作成紙版宣傳手冊(cè)，發(fā)送給患者，從而提高患者及家屬的健康知識(shí)。
2、過敏性鼻炎的預(yù)防：
（1）保持良好環(huán)境：定期用吸塵器或者濕抹布打掃房間，確保房間清潔，減少灰塵滯留。
（2）遠(yuǎn)離過敏原：花粉是常見的過敏原，如柳樹花 粉和楊樹花粉等，容易對(duì)花粉過敏的人員，更容易發(fā)生過敏性鼻炎，因此應(yīng)減少戶外活動(dòng)。
（3）養(yǎng)成良好的生活方式：春秋季節(jié)應(yīng)注意防寒保暖，適當(dāng)增減衣物，同時(shí)注意不要驟然進(jìn)出冷熱溫差較大的環(huán)境。
（4）飲食干預(yù)：多吃含有維生素 C 及維生素 A 的食物，如小白菜、大白菜、白蘿卜及菠菜等，多吃大棗、山藥、糯米、紅糖和桂圓等。
綜上所述，過敏性鼻炎在臨床中并不是嚴(yán)重疾病，但由于反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者生活和工作造成嚴(yán)重影響。因此，應(yīng)做好患者心理干預(yù)和健康教育，指導(dǎo)患者遠(yuǎn) 離致病過敏原，并幫助患者養(yǎng)成良好生活方式，做好飲食干預(yù)指導(dǎo)，進(jìn)而最大限度降低過敏性鼻炎發(fā)作次數(shù)及發(fā)作程度。