關(guān)于乙型肝炎的常識(shí)

乙肝是一種由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝臟疾病。乙肝病毒感染時(shí)間超過半年以上稱之為慢性乙肝病毒感染。世衛(wèi)組織在2015年統(tǒng)計(jì)：全球約有2.57億人感染HBV，3.5%人是慢性HBV攜帶者；在非洲和西部太平洋地區(qū)感染者占68%；未治療的HBV和HCV感染可導(dǎo)致肝硬化（720000人死亡）、肝細(xì)胞癌（470000例），這些由于病毒性肝炎長(zhǎng)期并發(fā)癥導(dǎo)致危及生命占死亡人數(shù)的96%。

乙肝就在我們的身邊，我國(guó)一般人群乙型肝炎表面抗原攜帶率為5%~6%，2006年全國(guó)乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查表明，我國(guó)1-59歲一般人群HBsAg攜帶率為7.18%。據(jù)此推算，我國(guó)有慢性HBV感染者約9300萬(wàn)人，其中CHB患者約2000萬(wàn)例。

乙型肝炎會(huì)帶來哪些危害?健康的肝臟感染乙肝病毒后可能會(huì)變成慢性乙型肝炎，如果不及時(shí)治療可能會(huì)發(fā)展成肝硬化（我國(guó)77%的肝硬化由HBV感染所致），最后發(fā)展為肝癌（我國(guó)84%的肝癌由HBV感染所致）。所以，清除乙肝病毒勢(shì)在必行！慢性乙肝感染的過程分為：免疫耐受階段、免疫清除階段、低病毒復(fù)制階段和再激活階段。慢性乙肝感染，可能出現(xiàn)以下的癥狀和結(jié)局：1、代償性肝硬化： 肝硬化，但肝功能殘留；2、失代償肝硬化：肝功能顯著減退；3、肝癌 ： 世界范圍內(nèi)，HBV 是肝癌的首要原因；4、死亡：嚴(yán)重的肝損害導(dǎo)致肝衰竭。根據(jù)《慢性乙型肝炎防治指南》，慢性乙肝的治療目標(biāo)分為：基本的終點(diǎn)是如無法獲得停藥后持續(xù)應(yīng)答，抗病毒治療期間長(zhǎng)期維持病毒學(xué)應(yīng)答（HBV DNA 檢測(cè)不到）；滿意的終點(diǎn)是HBeAg+,停藥后獲得持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答,ALT復(fù)常，并伴有HBeAg-,停藥后獲得持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答和ALT復(fù)常；理想的終點(diǎn)是HBeAg+與HBeAg-患者,停藥后獲得持久的HBsAg消失 ,可伴或不伴HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換 。

乙肝病毒是如何傳播的？HBV主要經(jīng)血液、母嬰、性接觸傳播。1、血液傳播：由于對(duì)獻(xiàn)血員實(shí)施了嚴(yán)格的HBsAg 和HBV DNA 篩查，經(jīng)輸血或血液制品引起的HBV 感染已較少發(fā)生。2、母嬰傳播：母嬰傳播主要發(fā)生在圍生期，大多在分娩時(shí)接觸HBV 陽(yáng)性母親的血液和體液。隨著乙型肝炎疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白( HBIG) 的應(yīng)用，母嬰傳播已明顯減少。3、性接觸傳播：與HBV感染者發(fā)生無防護(hù)的性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者、男男同性性行為者，其感染HBV的危險(xiǎn)性高。那么，針對(duì)乙肝病毒要如何預(yù)防呢？接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的方法。

哪些人群應(yīng)接種乙肝疫苗？a、高危人群（有注射毒品史、應(yīng)用免疫抑制劑治療的患者、既往有輸血史、接受血液透析的患者）；b、15歲以下未免疫人群；c、嬰幼兒；d、新生兒。其中，乙型肝炎患者或攜帶者家庭成員需要接種乙肝疫苗嗎？建議對(duì)患者的家庭成員進(jìn)行血清HBsAg、抗-HBc 和抗-HBs 檢測(cè)，并對(duì)其中的易感者( 該三種標(biāo)志物均陰性者) 接種乙型肝炎疫苗。

乙型肝炎患者或攜帶者的家庭成員應(yīng)如何避免被感染？首先，HBV感染者的傳染性高低主要取決于血液中HBV DNA水平，與血清ALT、AST 和膽紅素水平無關(guān)。其次，慢性HBV 感染者應(yīng)避免與他人共用牙具、剃須刀、注射器及取血針等，禁止獻(xiàn)血、捐獻(xiàn)器官和捐獻(xiàn)精子等，并定期接受醫(yī)學(xué)隨訪。再者，建議在不涉及入托、入學(xué)、入職的健康體格檢查和醫(yī)療活動(dòng)中，積極檢測(cè)HBV感染標(biāo)志物，以達(dá)到早期診斷、早期治療、降低疾病危害的目的。最后，其家庭成員或性伴侶應(yīng)盡早接種乙型肝炎疫苗。