“口瘡”口腔潰瘍

作者：揭秉章 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院

口腔潰瘍，也叫“口瘡”，是一種在口腔粘膜上形成的淺表潰瘍，大小從米粒到黃豆大小，呈圓形或橢圓形，潰瘍面呈凹狀，周圍充血，吃了刺激性的食物會(huì)引起疼痛，一到兩周就會(huì)自行愈合。下面我們來詳細(xì)介紹一下治療口腔潰瘍的方法，希望能對(duì)大家有幫助。
治療口腔潰瘍的方法：西藥療法，最快捷的方法
(一)局部處理：以消炎止痛、促進(jìn)潰瘍愈合為主要目標(biāo)。治療的方式有很多種，視情況而定：
1.含漱液：0.25%的金霉素、1∶5000克已定洗必泰、1∶5000高錳酸鉀、1∶5000呋喃西林溶液等。
2.含片：杜米芬含片、溶菌酶片劑、氯已定片劑.
3.常用的中藥有：冰硼散、錫類散、青黛散、養(yǎng)陰生肌散、黃連散等。另外，復(fù)方倍他米松撒布還具有消炎、止痛、促進(jìn)潰瘍愈合的功效。
4.薄膜：包含抗生素和可的松等藥物的基質(zhì)。使用時(shí)，將潰瘍部位擦乾，切下一層與病灶面積相當(dāng)?shù)谋∧?，敷于潰瘍部位，可起到緩解疼痛、保護(hù)潰瘍面、促進(jìn)傷口愈合的效果。
5.鎮(zhèn)痛藥：普魯卡因液0.5%-1%，達(dá)克羅寧液0.5%-1%，地卡因0.5-1%，使用時(shí)，將其涂抹在口腔粘膜表面，連續(xù)2次，以緩解疼痛。
6.燒傷：治療潰瘍數(shù)量少，面積小，間斷時(shí)間較長的患者。方法：用2%的地卡因局部麻醉，然后用濕潤的方法擦拭潰瘍面，用一小塊比潰瘍面小的棉球沾10%硝酸銀溶液、50%三氮乙酸酊或碘酚液，放在潰瘍面，直到潰瘍面變白為止。這些藥物能在潰瘍表面沉積蛋白，從而形成一層膜，起到保護(hù)潰瘍面的作用，從而加速潰瘍的愈合。在使用過程中，要注意不要沾過多的藥水，以免燙傷周圍的健康組織。
7.對(duì)腺周口瘡進(jìn)行局部封閉治療。將0.5-1 ml的2.5%乙酸潑尼龍混合液與1%普魯卡因液1 ml注入潰瘍的下半部，一周1-2次，共2-4次。具有促進(jìn)潰瘍愈合的效果。
8.采用He-Ne激光照射后，可以激活粘膜的再生，減少炎癥反應(yīng)，加速傷口的愈合。在治療過程中，持續(xù)的照射持續(xù)30-5分鐘。一次輻射不能超過5個(gè)。
(二)綜合療法：由于病因不明，療效不佳。
1.免疫抑制劑：現(xiàn)已被認(rèn)為是與自身免疫相關(guān)的疾病，近年曾嘗試使用免疫抑制劑，有些患者取得了良好的療效。如果是自身免疫性疾病，可以通過免疫抑制劑進(jìn)行治療。腎上腺皮質(zhì)激素：潑尼松5 mg/片，地塞米松0.75 mg/片，一天3-4次。5 d后，癥狀得到控制后，減量為每天5-10 mg。整個(gè)治療周期為7-10天后停止使用，如果治療時(shí)間較長，則需增加抗生素以預(yù)防感染的蔓延。對(duì)于重度白塞癥患者，可以在入院后口服100 mg的氫化可的松，5 mg地塞米松，1 g四環(huán)素，加5-10%的葡萄糖漿，經(jīng)靜脈注射，癥狀改善后逐漸減少。胃潰瘍，糖尿病，活動(dòng)期肺結(jié)核等均不能使用。
2.免疫調(diào)整劑和添加劑
(1)左旋咪唑：對(duì)需要加強(qiáng)細(xì)胞免疫的人使用。成人每日3次，一次50 mg，連續(xù)2天，停5天，2-3個(gè)療程。臨床上常見的副作用有頭痛、頭錯(cuò)、疲乏、關(guān)節(jié)酸痛等。
(2)丙型球蛋白：對(duì)機(jī)體的免疫系統(tǒng)有一定的影響。1支（3毫升）在潰瘍的急性期肌肉注射，如果需要，1周后可以再次注射3毫升。長期服用會(huì)引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，稱為反饋抑制。
(3)轉(zhuǎn)染因子：使非免疫細(xì)胞的免疫機(jī)能得以恢復(fù)。適合細(xì)胞免疫功能低下或缺乏的患者。每毫升1毫升含有5x109的白血細(xì)胞。注射于腋下、腹股溝等淋巴回流較多的地方。一周1-2次，一療程10次，一療程一次。
(4)維他命：維他命可以保持機(jī)體的正常新陳代謝，并能加速損傷的恢復(fù)。在胃潰瘍發(fā)作期間，每日服用0.1-0.2克的維生素 c，每日3次，服用復(fù)合維生素 b 1片。
(5)雌性荷爾蒙：女性的發(fā)病與經(jīng)期相關(guān)，應(yīng)慎重使用。每日一次，每次服用0.1 mg已烯雌酚，從月經(jīng)五日開始連續(xù)服用20天。
(6)微量元素：缺鋅的患者，如果缺鋅，可以服用1%的硫酸鋅糖漿，一次10 ml，一天三次；或一天三次，每次1粒，每粒0.1克。維酶素是一種核黃素衍生物，主要是由多種維生素、氨基酸、微量元素和一些輔酶組成，對(duì)胃腸道疾病的患者有很好的治療作用。