妙手醫(yī)生
嬰兒黃疸的原因主要是由于生理性或病理性的各種因素,導(dǎo)致嬰兒膽紅素生成過(guò)多,血漿白蛋白聯(lián)合膽紅素的能力不足,肝細(xì)胞處理膽紅素的能力差,各種原因?qū)е履c肝循環(huán)增多等引起。
常見(jiàn)的病理性的因素包括體內(nèi)出血,同族免疫性溶血,各種病原體引起的感染,母乳喂養(yǎng),紅細(xì)胞酶缺陷比如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷以及窒息、缺氧、酸中毒等等都會(huì)引起孩子膽紅素生成過(guò)多,也會(huì)引起肝臟膽紅素代謝障礙,最終導(dǎo)致孩子黃疸。
區(qū)別新生兒病理性黃疸和生理性黃疸主要根據(jù)孩子黃疸的值、黃疸出現(xiàn)的時(shí)間以及是否有其他的癥狀。
生理性黃疸一般在生后2~3天出現(xiàn),4~7天達(dá)高峰,足月兒一般2周左右退黃,早產(chǎn)兒需要3~4周左右退黃,孩子黃疸值一般不會(huì)特別高,除了黃疸孩子的一般情況會(huì)比較好。而病理性黃疸黃疸出現(xiàn)的時(shí)間會(huì)比較早,或者黃疸退黃之后再次出現(xiàn),黃疸值也會(huì)比較高,孩子除了黃疸會(huì)出現(xiàn)精神反應(yīng)差,吸奶差,哭鬧不安,發(fā)熱等等。
新生兒藍(lán)光治療,是通過(guò)光照皮膚,治療新生兒黃疸。使體內(nèi)膽紅素在光的氧化作用下,轉(zhuǎn)變成水溶性的膽紅素異構(gòu)體。而不需要與葡萄糖醛酸結(jié)合,即可以從膽汁及尿液中排出,從而降低血清中的膽紅素。
但是有一些黃疸是不能夠進(jìn)行藍(lán)光照射治療的。比方說(shuō),對(duì)于一些肝病、膽道閉鎖等疾病造成的,直接膽紅素增高的黃疸,是不能使用藍(lán)光照射療法的。
新生兒黃疸護(hù)理常識(shí)
如何護(hù)理黃疸寶寶?新生兒黃疸的護(hù)理方法有以下6點(diǎn):
1、判斷黃疸的程度。爸媽可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染,為輕度黃疸;軀干部皮膚黃染,為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染,為重度黃疸。
2、觀察大便顏色。如果大便成陶土色,應(yīng)考慮病理性黃疸,多由先天性膽道畸形所致。如果黃疸程度較重、出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,以免耽誤治療。
3、盡早使胎便盡早排出。因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄懠t素,如果胎便不排干凈,膽紅素就會(huì)經(jīng)過(guò)新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里,使黃疸增高。
4、給新生兒充足的水分,小便過(guò)少不利于膽紅素的排泄。
5、在黃疽期間要注意給予足夠的糖水及熱力,并保護(hù)好肝臟。
6、如果黃疽出現(xiàn)過(guò)早或消失過(guò)遲,或黃疸程度過(guò)重,或逐漸減輕后又再加重,嬰兒精神不佳、吸奶少或拒奶等臨床癥狀時(shí),則屬病理性黃疸,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。
新生兒黃疸該如何預(yù)防
1、看父母血型。
媽媽是O型血,爸爸是A型血或者AB型血,新生兒出現(xiàn)黃疸的幾率偏高。這種新生兒黃疸就是溶血性黃疸。溶血性黃疸最常見(jiàn)原因是ABO溶血,它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見(jiàn)。因此,父母血型是影響新生兒黃疸的主要因素。當(dāng)然,爸媽也無(wú)須太過(guò)緊張,不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。
夫妻雙方如血型不合(尤其母親血型為O,父親血型為A、B或AB),或者母親RH血型呈陰性,需要定期做有關(guān)血清學(xué)和羊水檢查,并在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下分娩,以防止新生兒溶血癥的發(fā)生。
2、注意飲食。
懷孕期間,孕婦要注意飲食有節(jié),忌生冷的食物,也不要吃太飽或者讓自己太餓,并忌煙酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。
3、多補(bǔ)充富含維生素C的蔬果。
如蘋(píng)果、獼猴桃、西紅柿等食物。
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