經(jīng)常反酸燒心，到底是怎么了？

46歲的王阿姨飯后頻頻燒心，陣陣反酸，苦不堪言緣何故？不堪重負的王阿姨找到了醫(yī)生求助，醫(yī)生告訴她，她得了“胃食管反流病”。經(jīng)歷一番治療后，王阿姨的癥狀終于得到了緩解。你是否有過和王阿姨類似的經(jīng)歷? 我們該如何判斷自己是不是得了胃食管反流病，又該怎么治療？

什么是胃食管反流?。?/font>GERD）？

GERD是一種非常常見的上消化道動力障礙性疾病，因胃內(nèi)容物反流進入食道、口咽和/呼吸道，從而產(chǎn)生足以影響個人生活質(zhì)量的不適癥狀，或者由此造成損傷或并發(fā)癥的疾病^1，2。

GERD有什么表現(xiàn)？

GERD的臨床表現(xiàn)在不同人之間的差異較大，大部分GERD患者有典型癥狀如燒心、反酸、噯氣等，且這些癥狀與飲食和體位相關(guān)，在餐后、飽餐、進食不當(dāng)、大量飲酒后多發(fā)或加重，臥位、下蹲、彎腰等可誘發(fā)，調(diào)整飲食或避免平臥可減少發(fā)作。但很多患者也可能存在非典型癥狀，如吞咽困難、腹脹和上腹痛等，甚至有些患者會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀如咳嗽、哮喘等²。

GERD該如何治療？

GERD的治療目標是：緩解癥狀，治愈食管炎，提高生命質(zhì)量，預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥³。主要治療手段包括改變生活方式，藥物治療和手術(shù)治療³。改變不良生活方式和飲食習(xí)慣是GERD治療和預(yù)防的基礎(chǔ)，生活調(diào)理應(yīng)貫穿始終²。藥物治療是GERD的一線療法²。對于癥狀持續(xù)、藥物無法充分控制、有并發(fā)癥和生活質(zhì)量低下的患者可考慮手術(shù)治療。

飲食和生活該如何調(diào)理？

飲食：平時應(yīng)減少高脂肪膳食的攝入；避免攝入濃茶、咖啡和可樂等；避免進食過冷、過熱及辛辣等刺激性食物以及避免短時間內(nèi)進食大量液體食物⁴。

生活方式：減輕體重，BMI控制在＜25kg/m²；避免睡前3小時進食；改變睡眠習(xí)慣，睡覺時可抬高床頭（一般為15°~20°），選擇左側(cè)臥位入睡；每餐后站立或者餐后散步，避免劇烈運動；平時戒煙、少喝酒⁴。

常見的藥物治療有哪些？

GERD的藥物治療常需兼顧其他合并疾病，如功能性消化不良、慢性胃炎等。常用的藥物包括質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、促胃腸動力藥和黏膜保護劑等。PPI（雷貝拉唑等）是治療GERD的首選藥物，可迅速緩解大部分患者的癥狀，逆轉(zhuǎn)部分GERD并發(fā)癥。促胃腸動力藥（西尼必利等）具有促進胃腸排空，改善消化不良，抑制惡心、嘔吐，胃腸止痛等作用。黏膜保護劑（替普瑞酮等）可以保護黏膜，促進黏膜愈合。聯(lián)合用藥的療效通常優(yōu)于單一用藥，研究顯示，PPI聯(lián)合促胃腸動力藥和/或胃黏膜保護劑，如使用雷貝拉唑聯(lián)合西尼必利和/或替普瑞酮，可進一步減少反流、加速緩解反流癥狀²。

總之，GERD的癥狀多樣，平時生活中合理飲食，保持健康的生活方式，加上適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，就可以緩解癥狀，避免復(fù)發(fā)。

注：本文內(nèi)容僅作科普，如涉及疾病診斷、治療、康復(fù)等內(nèi)容，請務(wù)必前往?？漆t(yī)院或線上問診，尋求專業(yè)意見。

參考文獻

[1] 安麗娟,俞永江.胃食管反流病的治療進展[J].中華胃食管反流病電子雜志,2019,6(02):87-91.

[2] 汪忠鎬,吳繼敏,胡志偉,陳冬.中國胃食管反流病多學(xué)科診療共識[J].中華胃食管反流病電子雜志,2020,7(01):1-28.

[3] 胃食管反流病基層診療指南(2019年)[J].中華全科醫(yī)師雜志,2019(07):635-641.

[4] 李紫夢,康艷楠,羅如珍,張春梅,靳英輝,劉彥慧.胃食管反流病癥狀管理指南/共識的質(zhì)量評價[J].中國全科醫(yī)學(xué),2020,23(33):4151-4159.